Page 32 - 《中国医疗器械杂志》2025年第2期

Chinese Journal of Medical Instrumentation 2025 年 第49卷 第2期

研 究 与 论 著

均 值 最 大 ， C2、 C3和 C5节 段 的 均 值 与 C4节 段 为今后通过归一化等方法降低不同健康人群之间的
相近，C2~C5节段的CSA显著大于C6和C7节段。 参数差异，建立有效的临床颈髓模板，从而为更准
同时，C4和C5节段的离心率均值最大。C4节段 确地诊断颈髓病变奠定基础。
CSA均值最大的原因可能是人体C4~C5节段生理性
[27]
膨大 ，而颈膨大指脊髓对应节段变粗，临床磁共 参考文献
[1] DAVID G, MOHAMMADI S, MARTIN A, et al.
振图像上对应的椎管并不随之扩大。同时，C4和 Traumatic and nontraumatic spinal cord injury:
C5节段的颈髓是神经分布较为集中的区域，也是 pathological insights from neuroimaging[J]. Nat Rev
颈髓损伤的高发区。这些区域的神经主管人体上肢 Neurol, 2019, 15(12): 718-731.
[2] WILSON J R, BADHIWALA J H, MOGHADDAMJOU
的运动和感觉活动，因此这些区域颈髓节段的
A, et al. Degenerative cervical myelopathy: a review of
CSA大于其他节段可能与其本身的功能性有关。 the latest advances and future directions in

3.5 CSA与AP和RL之间的关系 management[J]. Neurospine, 2019, 16(3): 494-505.
[3] PAPINUTTO N, SCHLAEGER R, PANARA V, et al.
最后，本研究利用线性回归的方法在不同的节
Age, gender and normalization covariates for spinal cord
段建立了CSA与AP和RL之间的回归关系。AP和
gray matter and total cross-sectional areas at cervical and
RL在不同人群中的参考值可能有所差异，其意义 thoracic levels: a 2D phase sensitive inversion recovery
在于AP和RL与CSA的大小密切相关，常用来作为 imaging study[J]. PLoS One, 2015, 10(3): e0118576.
[28]
评估脊髓萎缩的显著标志物 。颈髓的CSA、AP [4] DAHLBERG L S, VIESSMANN O, LINNMAN C.
Heritability of cervical spinal cord structure[J]. Neurol
和RL的异常变化可能与多种疾病相关，对上述参 Genet, 2020, 6(2): e401.
数的准确测量和评估对于疾病的诊断和治疗具有重 [5] MINA Y, AZODI S, DUBUCHE T, et al. Cervical and
要意义。健康人群不同节段的线性关系能够为临床 thoracic cord atrophy in multiple sclerosis phenotypes:
quantification and correlation with clinical disability[J].
上诊断颈髓疾病提供参考。病变使AP或RL发生变
Neuroimage Clin, 2021, 30: 102680.
化，从而导致不满足线性关系，对于无症状成年人 [6] ENGL C, SCHMIDT P, ARSIC M, et al. Brain size and
可能提示椎管狭窄或退行性病变，进而有压迫颈 white matter content of cerebrospinal tracts determine the
髓、神经根及硬膜等结构的可能。然而，目前的研 upper cervical cord area: evidence from structural brain
MRI[J]. Neuroradiology, 2013, 55(8): 963-970.
究还没有建立CSA与AP和RL之间的线性关系。本
[7] FRADET L, ARNOUX P J, RANJEVA J P, et al.
研究假设CSA与AP和RL之间存在线性关系，并在 Morphometrics of the entire human spinal cord and spinal
C2~C7节段通过回归建模的方式建立CSA的线性表 canal measured from in vivo high-resolution anatomical
达式，拟合优度较高，表明建立的回归直线对观测 magnetic resonance imaging[J]. Spine, 2014, 39(4):
E262-E269.
值的拟合程度较好。本研究建立的健康人群不同节 [8] PAPINUTTO N, ASTEGGIANO C, BISCHOF A, et al.
段的CSA与AP和RL之间的线性关系，能够为无症 Intersubject variability and normalization strategies for
状颈髓病变的早期诊断和有效干预提供依据。 spinal cord total cross-sectional and gray matter areas[J].

J Neuroimaging, 2020, 30(1): 110-118.
3.6 局限与不足
[9] YANASE M, MATSUYAMA Y, HIROSE K, et al.
本研究存在一些局限性，包括：①考虑到为了 Measurement of the cervical spinal cord volume on
控制整体扫描时间以减少运动伪影，T2序列的采 MRI[J]. J Spinal Disord Tech, 2006, 19(2): 125-129.
集为各向异性，这可能会对SCT的颈髓分割算法产 [10] KATO F, YUKAWA Y, SUDA K, et al. Normal
morphology, age-related changes and abnormal findings
生影响，后续研究可以参照颈髓标准扫描序列 进
[29]
of the cervical spine. Part Ⅱ: magnetic resonance
行各向同性高分辨率扫描并测试本研究的再现性； imaging of over 1, 200 asymptomatic subjects[J]. Eur
②本研究建立的CSA与AP和RL之间的线性关系需 Spine J, 2012, 21(8): 1499-1507.
要进一步通过准确性实验评估预测的准确性。 [11] MARTIN A R, DE LEENER B, COHEN-ADAD J, et al.

Clinically feasible microstructural MRI to quantify
4 结论 cervical spinal cord tissue injury using DTI, MT, and
T2*-weighted imaging: assessment of normative data and
综上所述，SCT作为颈髓图像后处理及分析的 reliability[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2017, 38(6):
1257-1265.
重要工具，能够快速、高效地计算颈髓的形态学参 [12] ROCCA M, VALSASINA P, MEANI A, et al. Clinically
数。本研究的结果能够提供国人颈髓参数参考值， relevant cranio-caudal patterns of cervical cord atrophy

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