Page 31 - 《中国医疗器械杂志》2025年第2期
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Chinese Journal of Medical Instrumentation                                         2025 年 第49卷 第2期

                                                     研   究   与   论   著



              径正常为6~8 mm，左右径正常为12~15 mm。本研                      一定程度上避免了因主观测量产生的误差。同时，
              究首先利用SCT计算出每位被试的AP和RL，然后                          SCT还能够获取CSA和离心率这两个用于评估颈髓
              用线性回归方法在不同的节段建立CSA（y）和AP                          形态的较为重要的生物标记。

             （  x ）和RL（x ）之间的回归方程。结果如下：                         3.1    本研究CSA、AP、RL与国外研究结果的
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                  C2节 段 ：    y = −69.59+9.827x 1 +5.571x 2 ；  R =     对比
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              0.967，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                           本研究通过SCT计算获取的C2~C3节段的CSA
                                                                                                [24]
              验（Durbin-Watson）DW=2.008，共线性检验方差                  值略高于部分国外已有的研究结果 ，其原因可能
              膨胀因子（variance inflation factor）VIF=1.029。         在于不同人群的颈髓形态存在差异，也可能在于本
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                  C3节 段 ：    y = −68.35+9.859x 1 +5.434x 2 ；  R =  研究基于T2加权图像。而国外的一部分研究基于
              0.979，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                       T1加权图像，已有研究表明基于前者计算获得的
                                                                                 [25]
              验 DW = 1.863，共线性检验       VIF = 1.032。             CSA值要高于后者 。与已有研究结果对比发现，
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                  C4节 段 ：    y = −59.35+9.572x 1 +4.924x 2 ；  R =  本研究通过SCT计算获取的184名被试的C2节段
              0.896，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                       AP均值为7.5 mm，RL均值为12.5 mm，而国外已
                                                                                                           [26]
              验 DW = 1.994，共线性检验       VIF = 1.005。             有研究的此两项结果分别为7.8 mm和12.3 mm ，
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                  C5节 段 ：   y = −26.31+10.535x 1 +1.972x 2 ；  R =  与本研究的结果较为接近。

              0.631，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                       3.2    CSA、离心率与性别之间的关系
              验 DW = 2.061，共线性检验       VIF = 1.007。                 全年龄段被试的统计结果显示，82位男性的
                  C6节 段 ：    y = −62.69+9.624x 1 +5.140x 2 ；  R =  CSA在C2~C7节段均显著大于102位女性的CSA，这
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              0.959，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                       与国外的研究结果一致            [6-9, 27-28] ，且两组在各节段差
              验 DW = 1.929，共线性检验       VIF = 1.007。             异的显著性P均小于0.01。相对地，两组在各节段
                  C7节 段 ：    y = −31.33+6.824x 1 +3.959x 2 ；  R =  的离心率均无显著差异。离心率              e = c/a，其中c是
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              0.785，整体显著性检验P＜0.001，残差独立性检                       焦距，a是长轴，当离心率减小接近0时，颈髓近似
              验 DW = 1.91，共线性检验       VIF = 1.090。              为圆形。从现有的医学和解剖学上看，尚未发现颈
                  在上述C2~C7节段CSA关于AP和RL的回归表                      髓的形状与年龄之间存在直接或明确的联系。

              达式中，各式的拟合优度R 均较高，表明CSA与                           3.3    CSA、离心率与年龄之间的关系
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              AP和RL存在线性关系。                                          在研究年龄与形态学参数之间的关系时，本研

                                                                究采用了按年龄分组的方法，这是因为在将被试的
              3    讨论
                                                                年龄与CSA等一一对应进行回归模型适配时，所有
                  本研究首先采用SCT对健康颈髓的磁共振T2图                        曲线估计的拟合优度均小于0.1，表明年龄与CSA
              像进行后处理，包括颈髓分割和提取等，然后计算                            等形态学参数的相关性较弱。分组比较结果显示，
              并获取各节段的CSA、AP、RL和离心率，并将每                          在C2~C4节段，老年组的离心率均值大于青年组和
              层平面的参数值归一化到PAM50脊髓模板上，最                           中年组，提示老年人在C2~C4节段的颈髓横截面更
              终得到国内健康人群C2~C7节段的颈髓形态学参数                          接近扁圆柱形。在图像未见椎管狭窄的情况下，CSA
              值。为了研究个体间参数的差异，本研究选取CSA                           的比较结果显示，在C2~C4节段，老年组的CSA显
              和离心率作为主要研究对象，从性别、年龄和节段                            著小于其他两组。这说明老年组颈髓C2~C4节段的
              3个维度进行统计学分析与比较。                                   横截面呈缩小和扁平化趋势。临床上C2节段与头
                  过往国内对颈髓的形态学研究大部分采用手动                          部和颈部的稳定性有关，C3与C4节段主要支配颈
              方式在CT或磁共振图像上对颈髓的AP和RL进行测                          部、颈枕部和颈肩上部的皮神经及颈部的部分肌肉
              量 [18-23] ，由于测量者需要对多幅图像进行多次测                      等。随着年龄的增长，健康人群常见颈肩部皮神经
              量，结果可能会产生误差。此外，CSA对评估颈髓                           炎及麻木、轻微刺痛感等。未来在临床上结合颈髓
              压迫非常重要，但这种主观测量的方式无法计算出                            CSA和离心率是否能够有效诊断和评估与年龄相关
              CSA。尽管如此，这些研究都表明测量颈髓形态学                           的退行性病变有待进一步探索。

              参数对研究颈髓病变具有重要的临床意义。本研究                            3.4    CSA、离心率与年龄和节段之间的关系
              利用SCT对磁共振图像进行自动处理并计算参数，                               对于不同节段的形态学参数，C4节段的CSA


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