Page 137 - 《软件学报》2026年第5期

2016 软件学报 2026 年第 37 卷第 5 期

p=0.838)、48.43% (t=0.302, p=0.7696)、25.57% (t=−2.633, p=0.0272)、20.71% (t=−4.035, p=0.0029), 视听协同提示
对双支撑相对称性的改善效果最为显著, 其次是听觉提示; 在训练后阶段, 无提示、视觉提示、听觉提示以及视听
协同提示下患者的双支撑相平均相对差异指数分别为 31.71% (t=−1.253, p=0.2419)、28.64% (t=−1.448, p=0.1816)、
40.11% (t=−1.557, p=0.1538)、17.45% (t=−4.05, p=0.0029), 视听协同提示的改善效果得到了更好的保持, 并再次显
示出统计学显著性, 听觉提示组的改善效果则有所下降.
总体而言, 视听协同的多模态提示在改善步态参数差异, 且这种效果在训练后阶段得以保持. 这可能与多模态
信息能够提供更丰富、更全面的步态提示有关. 视觉信息提供了空间参考, 帮助患者纠正步态的空间参数; 听觉信
息则提供了节奏和时间上的指导, 有助于调节步态的时间参数. 两者通过互补和协同作用, 增强了患者对步态控制
的感知和认知, 促进了步态模式的改善, 从而实现更持久、更显著的改善效果.
4.1.2 视听协同提示对步态对称性的影响
在对步态参数差异影响的基础上, 本文进一步分析了多模态提示对步态总体对称性的影响作用, 分别计算了
视听协同提示组与对照组在不同阶段的步态对称性 (gait symmetry, GS), 结果如图 5 所示. 步态对称性计算如下:

n ∑
2(L i −R i )

L i +R i
i=1
GS = 100%− ×100% (12)
n
其中, n 为时空参数的数量, L i 和 R i 分别为第 i 个变量左右脚的值.

0.771 0.771 0.746 0.950 0.936 0.908 0.861 0.890
0.807 0.859 0.820 0.771 0.847 0.776 0.764 0.772
0.644 0.645 0.766 0.703
0.574 0.685 0.649 0.705 0.658 0.570 0.677
0.596 0.575
0.377 0.397
0.350 0.409 0.427
1.0 1.0 1.0 0.255 1.0 0.271
0.9 0.9 0.9 0.9
0.8 0.8 0.8 0.8
步态对称性 0.6 步态对称性 0.6 步态对称性 0.6 步态对称性 0.6
0.7
0.7
0.7
0.7
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4 0.4 0.4 0.4
0.3 0.3 0.3 0.3
0.2 0.2 0.2 0.2
训练前 训练中 训练后 训练前 训练中 训练后 训练前 训练中 训练后 训练前 训练中 训练后
(a) 无提示 (b) 视觉提示 (c) 听觉提示 (d) 视听协同提示
图 5 不同模态提示下步态对称性变化情况

综合而言, 在有提示的情况下, 患者的步态对称性呈现显著的上升趋势, 视听协同提示在训练阶段和训练后阶
段都表现出显著的改善. 与基线数据相比, 在训练阶段, 无提示组患者的步态对称性平均改善−1.768% (t=−0.993,
p=0.3466), 未显示出统计学上的显著改善; 视觉提示组步态对称性平均改善 8.017% (t=2.284, p=0.048), 达到了统
计学显著性; 听觉提示组和视听协同提示组步态对称性平均改善 20.656% (t=6.526, p=0.0001) 和 20.776%
(t=6.703, p=0.0001), 显示出显著的改善; 这些结果表明, 与无提示相比, 多模态提示 (视觉、听觉、视听协同) 能够
显著改善患者的步态对称性, 其中视听协同的多模态提示改善效果更加显著.
在训练后阶段, 无提示组患者的步态对称性平均改善−0.495% (t=−0.778, p=0.4566), 仍未显示出统计学上的显
著改善; 视觉提示组、听觉提示组以及视听协同提示组患者的步态对称性平均改善 17.379% (t=5.403, p=0.0004)、
14.862% (t=5.610, p=0.0003)、21.157% (t=6.943, p=0.0001), 显示出显著的改善. 与训练阶段相比, 视觉提示和视听
协同提示在训练后阶段维持了甚至增强了其改善效果, 而听觉提示的改善效果则有所下降. 视听协同提示具有更
迅速、更持久的改善效果, 而视觉提示需要更长的训练时间, 听觉提示的效果可能随提示的消失减弱. 综合来看,
多模态提示, 特别是视听协同提示, 是改善患者步态对称性的有效干预手段.
从个体角度来看, 不同提示组患者的步态对称性变化呈现出不同的模式, 但视听协同提示能够更好地帮助患
者改善步态模式, 并且从训练后 5 min 的表现来看, 视听协同的模式下步态改善效果更持久. 无提示组患者的步态