Page 67 - 《中国医疗器械杂志》2025年第2期

Chinese Journal of Medical Instrumentation 2025 年 第49卷 第2期

临 床 医 学 工 程

文章编号：1671-7104(2025)02-0181-05

中央型肺癌容积旋转调强放疗计划中

减少肺低剂量体积的研究

1,2
1,2
1,2
1,2
1,2
【作 者】 张皓嘉 ，张毅 ，金海洁 ，游士虎 ，甘家应 ，胡银祥 1,2
1 贵州医科大学附属医院，贵阳市，551400
2 贵州医科大学附属肿瘤医院，贵阳市，551400
【摘 要】 目的 研究中央型肺癌容积旋转调强放疗计划设计中，采用不同弧段以及不同形状剂量限制区，探讨有效降
低肺V 5 、V 10 和肺平均剂量（mean lung dose, MLD）的方法。方法 对入组病例分别设计5组计划：A组为全
弧射野，B组为部分弧射野，C、D、E组为全弧射野，分别增加竖长条状、半环状和三角状剂量限制区，比
较各组靶区的剂量学相似性及全肺V 5 、V 10 、V 20 和MLD的剂量学差异。结果 B、C、D、E组与A组相比，靶
区均匀性指数和适形度指数均降低，全肺V 5 和V 10 明显降低。C、D、E组与A组相比，MLD降低。结论 采用
全弧射野同时增加剂量限制区，可有效降低肺V 5 、V 10 和MLD。
【关 键 词】 肺癌；容积旋转调强；剂量限制区域；低剂量体积
【中图分类号】 R815; TH774
【文献标志码】 A doi: 10.12455/j.issn.1671-7104.240237
Method of Reducing Low-Dose Lung Volume in VMAT
on Central Lung Cancer Planning
1,2
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1,2
1,2
1,2
【 Authors 】 ZHANG Haojia , ZHANG Yi , JIN Haijie , YOU Shihu , GAN Jiaying , HU Yinxiang 1,2
1 The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang, 551400
2 The Affiliated Cancer Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang, 551400
【 Abstract 】 Objective To study effective methods for reducing lung V 5 , V 10 , and mean lung dose (MLD) in the design
of volumetric modulated arc therapy for central lung cancer by using different arc configurations and
dose-limiting blocks designs. Methods Five groups of plans were designed for the enrolled patients.
Group A used a full-arc field. Group B used a partial-arc field. Groups C, D, and E used full-arc fields with
vertical-length, semi-ring, and triangular dose-limiting blocks added respectively. The dosimetric
similarities of target areas and the dosimetric differences in lung V 5 , V 10 , V 20 , and MLD among the groups
were compared. Results Compared with group A, groups B, C, D, and E had decreased homogeneity
and conformity of the target area, but significantly lower V 5 and V 10 of the whole lung. The MLD of groups
C, D, and E was lower than that of group A. Conclusion Using a full-arc field combined with dose-limiting
blocks can effectively reduce lung V 5 , V 10 , MLD, and monitor units (MU).
【Key words】 lung cancer, volumetric modulated arc therapy (VMAT), dose-limiting block, low-dose volume

0 引言 相关因素等有关，其中肺平均剂量（mean lung
dose, MLD）是独立危险因素，MLD越大，RP发生
[6]
放射性肺炎（radiation pneumonitis, RP）是放 率越高 。部分研究针对非小细胞肺癌患者症状性
[1]
射线照射导致的急性肺组织炎症 ，是肺癌患者放 RP进行单因素分析。结果显示，MLD、肺V 、V 20
5
射治疗过程中最常见的不良反应之一 [2-3] 。肺是放 与放疗后症状性RP有关；多因素分析显示肺V 与
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射敏感性器官 ，射线照射可破坏肺泡上皮细胞和 放疗后症状性RP有关 [7-9] 。因此，应严格限制肺
[4]
[10-11]
[5]
血管内皮细胞，导致细胞炎性物质的积累 。文献 V 、V 、V 和MLD等放疗剂量学指标 。
5
20
10
关于容积旋转调强（volumetric modulated arc
报道RP与放射治疗剂量学因素、患者因素和肿瘤
therapy, VMAT）技术应用于肺癌放疗的研究越来
收稿日期：2024-05-06 越多。该技术通过机架连续旋转实现调强放射治
基金项目：贵州省抗癌协会2023年科研项目（抗协科技〔2023〕 疗，使照射剂量集中在肿瘤靶区上，在缩短放射治
015）
作者简介：张皓嘉，E-mail: 251519272@qq.com 疗时间的同时，减少周围正常组织所受的剂量和
通信作者：胡银祥，E-mail: hyx_wengan@163.com 损伤 [12-13] 。部分研究显示，VMAT技术应用于晚期

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