Page 43 - 《中国医疗器械杂志》2025年第2期

Chinese Journal of Medical Instrumentation 2025 年 第49卷 第2期

综 合 评 述

织补偿物），推荐使用TPU材料制作。 (a) (b) (c)
建议使用密度与水相近的材料制作组织补偿
[27]
物。金属会引发辐射剂量扰动效应 。然而，密度
更大的材料可以制作更薄的组织补偿物 ，可以 5 cm 5 cm 5 cm
[28]
添加在原始治疗热塑膜下，作为不改变热塑膜的情 (d) (e) (f) (g)
况下的一种替代方案，减少再次制作热塑膜的需
求。例如，使用铜与PLA和聚羟基烷酸共聚物制作
5 cm 5 cm 5 cm 5 cm
头部组织补偿物，厚度仅为0.4 mm，可实现相当于
传统5 mm厚度组织补偿物一半的浅表剂量增强 注：各分图右下角为长度5 cm的标尺
[29]
效果 。 (a) 配合发泡胶使用的PLA枕区头皮组织补偿物；(b) 用于硅胶填充的
PLA鼻部组织补偿物外壳；(c)透明和肤色硅胶鼻部组织补偿物；
选取材料时，除依据具体部位兼顾硬度、稳定 (d) TPU鼻部组织补偿物；(e) CT矢状面下的TPU头枕型组织补偿物；
性和密度外，还应考虑材料的安全性，确保材料无 (f) 中心通气通道为PLA材料的硅胶口腔内组织补偿物；
(g) 拼接的头部硅胶组织补偿物
细胞毒性、皮肤刺激性和致敏性。有研究表明， (a) PLA scalp bolus for the occipital area used with foam adhesive; (b) PLA
ClearFlex™30聚氨酯液体橡胶材料（Smooth-On， nasal bolus shell designed for silicone filling; (c) Transparent and skin-
colored silicone nasal bolus; (d) TPU nasal bolus; (e) TPU occipital bolus on
美国）具有细胞毒性，易刺激眼睛、呼吸系统和皮 the sagittal CT plane; (f) Intraoral bolus with a central airway made of PLA,
肤，若被吸入或与皮肤接触可能导致患者过敏，应 filled with silicone; (g) Assembled silicone head bolus
[30]
避免使用 。 图2 头颈部3D打印组织补偿物在本放疗中心的应用

Fig.2 The application of 3D-printed bolus for head and neck in our
2 组织补偿物的临床应用 radiotherapy center

(a) (b) (c)
2.1 临床实际应用
目前，临床使用的片状3D打印组织补偿物厚
度大多为5~15 mm。其中耳部、鼻部和乳腺常用厚
[33]
度为5 mm [24, 31-32] ，腿部常用厚度为10 mm ，盆腔
5 cm 5 cm 5 cm
部位常用厚度为10~15 mm 。对于非片状3D打印
[34]
组织补偿物，口腔内组织补偿物可根据口腔形状定 (d) (e)
[30]
制，用于补偿口腔内缺失的组织 。与头枕相结合
的3D打印组织补偿物常放置于患者与标准头枕之
间，用于枕区皮肤恶性肿瘤放疗 。眼部3D打印
[35]
组织补偿物可设计凹槽容纳铅模 [16, 36] 。3D打印组织 5 cm 5 cm
补偿物若超出打印范畴，可使用部分常规组织补偿
注：各分图右下角为长度5 cm的标尺
[33]
物做延伸，以节省制作时间 。在硬度方面，除起 (a)硅胶填充的肤色胸部组织补偿物；(b) 肤色组织补偿物配合光学体表
支撑作用的组织补偿物（如TPU等材料）外，硬度 监测；(c) CT横断面下的硅胶盆腔组织补偿物；(d) 硅胶填充的肤色腿
部组织补偿物；(e) CT横断面下的腿部硅胶组织补偿物
接近皮肤的组织补偿物（如硅胶等材料）应用数量 (a) Skin-colored chest bolus filled with silicone; (b) Skin-colored bolus used
逐渐增多。 with optical surface monitoring; (c) Silicone pelvic bolus displayed in the
axial CT plane; (d) Skin-colored leg bolus filled with silicone; (e) Silicone
本放疗中心根据患者日常临床需求制备了大量 leg bolus displayed in the axial CT plan
头颈、胸腹、四肢等不同部位的3D打印组织补偿 图3 胸腹部和四肢3D打印组织补偿物在本放疗中心的应用
物，如图2和图3所示。在材料与厚度选择方面，多 Fig.3 The application of 3D-printed bolus for the chest, abdomen,
and limbs in our radiotherapy center
使用PLA材料制作组织补偿物外壳，常规壁厚为
1 mm；使用硅胶制作片状组织补偿物，常用厚度 (a) (b)
有5 mm和8 mm，颜色为透明或肤色，其中肤色组
织补偿物多配合光学体表监测使用。此外，常使用
TPU材料制作头枕型组织补偿物，靠近头皮侧为
5 mm实心结构，靠近头颈肩板侧为7％填充的二十
四面螺旋体填充。对于口腔内组织补偿物，外部使 组织
补偿物
用硅胶，内部通气通道使用PLA材料。3D打印组
织补偿物在其他放疗中心的应用如图4所示。

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