Page 18 - 《中国医疗器械杂志》2025年第2期

Chinese Journal of Medical Instrumentation 2025 年 第49卷 第2期

研 究 与 论 著

3 结果与讨论 技术发展与应用策略优化，如为精准控制消融能
量、避免热相关并发症提供指导。
本研究采用将全面的仿真分析与体外实验相结 综上所述，本研究系统验证花瓣结构电极应用
合的方法，探讨了心肌组织在不同电压、不同贴靠
于PFA技术的应用潜力，揭示其在房颤治疗的优势
距离下的消融效果。研究结果表明，采用花瓣结构 与优化路径。PFA技术用于房颤治疗临床优势显
电极并结合PFA技术进行房颤消融治疗，相比传统 著，未来应深化电极设计优化，借仿真、体外与动
的依靠温度效应进行房颤治疗的射频消融技术和冷
物实验设计电极，探寻最佳电压频率组合消融方
冻消融技术，对导管与心肌组织的紧密接触程度的
案，经多中心大样本临床试验确证花瓣结构电极设
要求相对较低。即使消融导管与组织间的距离达到
计与消融策略效果，为技术广泛应用筑牢科学根
3 mm，通过将电压调节至2 500 V并采用旋转导管
基。通过持续创新与实践，PFA技术有望在房颤治
的方法，仍能实现连续且透过心肌壁的消融效果。
疗中大放异彩，给患者带来更优治疗选项，引领心
此项技术的优势在于能够有效降低临床治疗过程中
律失常治疗新变革，推动心脏电生理领域发展迈上
出现多种并发症的风险，然而，在应用过程中仍需
新台阶。
重点关注以下几个关键方面。

3.1 电场强度与消融深度的正向关联特性 参考文献
本研究仿真与体外实验比较不同电压、电极与 [1] HAÏSSAGUERRE M, JAÏS P, SHAH D C, et al.
Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic
组织间距组合，结果表明电场强度与消融深度正向
beats originating in the pulmonary veins[J]. New Engl J
关联显著，增大电压或增加消融次数均可增加消 Med, 1998: 659-666.
融深度，导管距组织3 mm时，2 500 V电压可实现 [2] KNAVEL E M, BRACE C L. Tumor ablation: common
4 mm心肌组织透壁消融。 modalities and general practices[J]. Tech Vasc Interv

3.2 电极设计对消融区域连续性的影响机制 Radiol, 2013, 16(4): 192-200.
[3] MARTINS R P, HAMON D, CÉSARI O, et al. Safety
仿真分析表明，电极设计影响消融区域连续
and efficacy of a second-generation cryoballoon in the
性。相同深度下，花瓣位置与两花瓣中心位置正上 ablation of paroxysmal atrial fibrillation[J]. Heart
方电场强度差异致特定深度消融区域不连续，需多 Rhythm, 2014, 11(3): 386-393.
次精确旋转导管优化消融线的穿透性与连续性。临 [4] BRADLEY C J, HAINES D E. Pulsed field ablation for
pulmonary vein isolation in the treatment of atrial
床使用此类导管时，术者应注意旋转操作以获得完
fibrillation[J]. J Cardiovasc Electrophysiol, 2020, 31(8):
整的PVI效果。
2136-2147.
3.3 花瓣结构电极形态对电场分布的影响及优 [5] RUBINSKY B, ONIK G, MIKUS P. Irreversible
化方向 electroporation: a new ablation modality-clinical impli-
本研究分析花瓣结构电极在PFA技术中的应 cations[J]. Technol Cancer Res Treat, 2007, 6(1): 37-48.
[6] REDDY V Y, KORUTH J, JAIS P, et al. Ablation of
用，该设计优化电极形态以获取更均匀广泛的电场
atrial fibrillation with pulsed electric fields: an ultra-rapid,
分布，提高消融效率与连续性。因不同形态的电极
tissue-selective modality for cardiac ablation[J]. JACC
临床特性不同，未来应深入研究不同类型的导管对 Clin Electrophysiol, 2018, 4(8): 987-995.
电场分布与消融效果的影响，为PFA技术优化提供 [7] WANG Z L, TANG M, REDDY V Y, et al. Efficacy and
依据，如探究不同花瓣数量、尺寸等对消融效果的 safety of a novel hexaspline pulsed field ablation system
影响。 in patients with paroxysmal atrial fibrillation: the

PLEASE-AF study[J]. Europace, 2024, 26(7): euae174.
3.4 PFA技术非热特性的验证
[8] MECKES D, EMAMI M, FONG I, et al. Pulsed-field
仿真分析表明，即便在消融电压为2 500 V且 ablation: computational modeling of electric fields for
2
消融8次的极端条件下，2 mm组织深度处温升小 lesion depth analysis[J]. Heart Rhythm O , 2022, 3(4):
于或等于0.5 ℃，几乎无温升，明确未对心肌组织 433-440.
[9] BEINART R, ABBARA S, BLUM A, et al. Left atrial
造成热损伤，有力证实了PFA技术的非热特性。
wall thickness variability measured by CT scans in
这为其在心脏电生理临床应用中保障安全性、提 patients undergoing pulmonary vein isolation[J]. J
高有效性提供了关键理论依据，有助于推动PFA Cardiovasc Electrophysiol, 2011, 22(11): 1232-1236.

132