Page 78 - 《中国医疗器械杂志》2026年第1期

Chinese Journal of Medical Instrumentation 2026年 第50卷 第1期

临 床 医 学 工 程

2.2 关键功能介绍及实现 本次研究的创新点三是可以云端在线编辑并
本次研究的创新点一是视频的归一化操作，将 通过增加蒙版的方式对患者的隐私信息进行覆盖。
原始视频采样后通过H.264/VP8编码为原分辨率视 FFmpeg具有分段时间轴蒙版的功能，可以按照视
频流，系统底层服务视网络带宽情况选择VNC或 频的不同阶段进行保护。手术视频存储于云端服务
WebRTC服务通信。具体流程如下，如使用VNC 器，可设置使用人员编辑和下载权限。具体方式为
通信，通过FFmpeg将采集到的视频信号转变成 首先可以由会议参与者编辑和下载，并可以提供一
H.264格式视频流，命令（FFmpeg -i input.mp4 -c:v 个分享功能，即授权给他人编辑和下载，遵循“最
libx264 -crf 23 -preset slow output_h264.mp4），其中 小授权”原则，被分享的用户ID并不能再次分享该
CRF控制质量，preset控制速度。如遇数据量大， 视频，分享过程并留有记录。借由此功能，本平台
数据包并发高的场合，宜使用WebRTC通信，同样 通过访问策略控制，满足了院内视频存储与使用的
将原视频编为VP8格式视频流，命令（FFmpeg -i 合规性要求。
input.mp4 -c:v libvpx -b:v 1M -crf 10 output_vp8.
3 数字化手术视频云端管理平台的应用评价
webm），b:v为目标码率。通过将采样到的视频转
化为统一格式的视频流信号，实现了多种视频的归 为推进医院的数字化转型，浙江大学医学院附
一化操作，方便了云视频平台后续对视频的处理和
属第二医院于2025年3月正式上线院内手术室音视
统一操作。
频云端管理系统。该系统是医院“智慧手术室”建
本次研究的创新点二是这套系统可以在视频编
设的核心模块，旨在通过数字化手段优化手术流程
辑中添加布局切换点。在视频播放过程中，往往需
管理、提升医疗质量并促进教学、科研资源沉淀。
要在某些固定的时间点重点突出一部分画面或添加
在系统上线前，院内所有手术室的音视频录制均依
字幕标注，有针对性地进行讨论。所有切换点均需
赖传统模式，即使用各手术间本地配置的计算机进
要在已有的录像上剪辑。其功能主要是在特定的时
行音视频采集，再通过移动存储设备进行人工拷贝
间轴点位对当前剪辑的视频进行页面重构或者添加
和归档管理。这种传统方式存在明显局限性：存储
字幕标注等操作。具体操作是在编辑区拖动时间轴
空间受限于本地硬盘容量，易导致历史数据丢失；
到期望加入布局切换点的时间点，在上方播放器中
视频调阅需物理转移存储介质，效率低下。
拖动视频源调整为期望展示的布局，如单大图模式
由于线上资源的限制，视频编辑和存储的功能
或单大三小模式，点击工具区内的“插入记录点”
在6月从一个手术室试用拓展到2个手术室并进行了
按钮，即可完成。播放和压制新视频之前都需要勾
一次迭代升级。整体运行如下，经过系统的使用培
选导演模式。
训之后，截至9月，手术室音视频的线上存储率达
视频编辑后会产生新的副本预存在服务器内存
到了85.3%，线上存储的高清手术录像被编辑的概
中，故本次项目中文本及注释添加均使用FFmpeg
率在4月达到高峰，3−8月整体数据为72.8%，说明
命令产生硬编码字幕，即字幕嵌入视频画面本身，
该系统不仅被用来进行手术视频储存，而且在线编
不另外预存字幕文件。项目本身通过命令（ffmpeg
辑的功能也被频繁使用，具体数据如图4所示。
-i -vf “drawtext=text=’字幕文字”）及相关后续参
100
数命令，来添加所需要的字幕。 手术量
80 存储量
视频编辑后执行流程：对预执行方案中的视频
编辑量
源和截取时间段信息，即从上述选择添加布局切换 数量 60 故障量
点的时间节点，到取消该布局切换点的时间节点， 40
通过命令（ffmpeg -i -ss -to -c使用copy参数）从视 20
频中截取需要导出的片段。屏幕布局中每一个展示 0
2 3 4 5 6 7 8 9
的视频均有此流程。截取完成后，按照导出方案中 月份
的视频片段顺序，通过命令（ffmpeg -c:v -concat使 图4 手术室视频平台使用数据
用copy参数） 参数对多视频流进行拼接，最终通 Fig.4 Usage data of the operating room video platform
过命令（ffmpeg --output）完成组合后的导出，并 采用问卷形式对28位医护人员进行使用满意
在前端进行播放展示。 度调查，主要调查数字化手术视频云端管理平台

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